二级及以下定点医疗机构报销90%

北京市医保局等三部门8日联合印发《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》，明确自1月8日起，参保患者在本市二级及以下定点医疗机构发生的新冠病毒感染及11类疑似症状相关的门急诊费用，不设起付线和封顶线，报销比例为90%。

通知要求，新冠病毒感染患者在所有收治医疗机构发生的，符合新冠病毒感染诊疗方案的住院医疗费用，执行前期费用保障政策，由基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助，所需资金由财政部门先行支付，中央财政按实际发生费用的60%予以补助。该政策以患者入院时间计算，先行执行至2023年3月31日。

参保患者在本市二级及以下定点医疗机构发生的，新冠病毒感染及11类疑似症状（发热、干咳、乏力、咽痛、嗅觉或味觉减退、鼻塞、流涕、结膜炎、肌痛、腹泻）相关的门急诊费用实施专项保障，不设起付线和封顶线，报销比例为90%。此外，参保患者在其他医疗机构发生的新冠病毒感染治疗门急诊费用，按照其他乙类传染病医保政策执行。

由于政策调整，参保患者在本市二级及以下定点医疗机构门急诊就医时，发生的医疗费用先按照既往医保政策给予报销，产生的报销差额，市医保局将于4月根据医疗机构上传的参保患者就诊信息，通过信息系统进行自动补差处理，补差费用将直接拨付至参保登记的个人委托代发银行账户，参保人员无需自行申报。

本市相关行业部门准许针对新冠病毒感染开放的互联网首诊服务，应按规定为出现新冠病毒感染相关症状、符合《新冠病毒感染者居家治疗指南》的患者，提供医保移动支付结算服务。医保部门按线上、线下一致的原则，配套互联网首诊医疗服务价格政策，报销标准与线下一致。新冠病毒感染相关症状复诊服务，仍按现行互联网复诊报销政策执行。

市医保局还表示，经国家医保局同意，本市联防联控机制认定的新冠病毒感染治疗药品，自1月8日起临时纳入本市医保药品目录。